Перейти к основному содержимому

История болезни

На вкладке "История болезни" содержится информация об историях болезни пациента, рекомендации к врачам-специалистам и медицинская карта пациента. medical-record-page.png

Истории болезни​

Добавить историю болезни​

  1. Чтобы добавить историю болезни, нажмите на кнопку с зелёным плюсом.

add-medical-record.png

Новая история болезни появится в списке слева со статусом "Новая история болезни", а в правой части страницы появится интерактивная зубная формула пациента:

new-medical-record.png

  1. Под зубной формулой находятся пункты истории болезни, которые можно заполнить, используя шаблоны или вручную.

medical-record-new-fill-in.png Чтобы заполнить историю болезни, выберите зуб или несколько зубов на зубной формуле, затем заполните необходимые пункты в списке слева: medical-record-complete-list.png Для того чтобы добавить свой комментарий, нажмите на кнопку с зелёным плюсом. Комментарий появится в соответствующем поле справа. medical-record-add-comment.png Диагнозы заполняются автоматически на основе установленных во вкладке "Диагностика"

к сведению
  1. Предложенный шаблон можно отредактировать при необходимости.
  2. Можно создать свои шаблоны в модуле "Справочники" - История болезни
  3. Вы можете изменить порядок пунктов истории болезни в модуле "Справочники" - История болезни
  1. При редактировании истории болезни можно заменить дату заполнения или ФИО врача. Для этого нажмите на дату или ФИО врача, появятся поля для заполнения.
    medical-record-change-doctor-date.png
  2. Нажмите на кнопку "Сохранить".
    medical-record-save.png
  3. Можно отправить историю болезни на печать.
    medical-record-print.png

Копировать историю болезни​

После сохранения истории болезни, доступна кнопка "Копировать":

copy-button.png

Она позволяет создать новую историю болезни с идентично заполненными полями.

ЕГИСЗ​

Для последующего утверждения истории болезни с передачей данных в ЕГИСЗ выполните следующие шаги:

  1. Нажмите "+" (создать запись).
  2. Добавьте диагноз МКБ-10 с соответствующей иконкой (для ЕГИСЗ диагноз обязателен). egisz_diagnoses.png
  3. Заполните обязательные поля:
  • Анамнез.
  • Анамнез жизни.
  • Диагноз МКБ-10.
  • Консультация врача-специалиста.
  • Заключение.
  1. Сохраните историю болезни и измените статус на «На проверку».
  2. После проверки измените статус на «Утвердить».

Для последующего утверждения истории болезни без передачи данных в ЕГИСЗ:

  1. Отключите передачу данных в ЕГИСЗ в карточке пациента. cancel_egisz.png
  2. Заполните историю болезни.

Просмотр истории болезни​

В левой части вкладки находятся все добавленные истории болезни пациента.
medical-record-all-view.png Каждая история болезни в списке содержит следующую информацию:

  1. врач, который заполнял историю болезни;
  2. дата заполнения истории болезни;
  3. статус истории болезни;
  4. для каких зубов заполнена история болезни.

medical-record-info.png

Можно удалить историю болезни, нажав на крестик.
medical-record-delete.png

к сведению

Удаленная история болезни появится в модуле "Корзина"

Статусы истории болезни​

Для отслеживания работы, проведенной с историей болезни, используются следующие статусы:

Статус
status-new-record.png
status-not-completed.png
status-in-progress.png
status-waiting.png
status-returned.png
status-approved.png
status_egisz_checking.png
status_egisz_approved.png

Чтобы изменить статус, нажмите на кнопки в шапке истории болезни:

change_status.png

Рекомендации к врачам​

Чтобы посмотреть рекомендации к врачам или добавить новые, нажмите на кнопку "Рекомендации" на вкладке "История болезни".
recommendations-button.png
Количество имеющихся рекомендаций указано в скобках на кнопке.
recommendations-number.png

В рекомендации отражается следующая информация:

  1. врач, назначивший рекомендацию
  2. дата назначения рекомендации
  3. специальность рекомендуемого врача
  4. статус рекомендации
  5. комментарий
    recommendation-info.png

Статусы рекомендации​

Статус
rec-status-not-stated.png
rec-status-recommended.png
rec-status-being-treated.png
rec-status-treated.png
rec-status-not-treated.png
rec-status-delayed.png
rec-status-came.png
rec-status-san.png
rec-status-appointment.png
rec-status-check-up.png

Добавить рекомендацию​

  1. Нажмите на кнопку "Добавить" и выберите специальность врача из списка.
    add-recommendation-choose-doctor.png
  2. Новая рекомендация появится на странице. add-recommendation-new.png
  3. Можно установить статус рекомендации из списка.
    add-recommendation-choose-status.png
  4. Можно добавить комментарий к рекомендации.
    add-recommendation-comment.png
  5. Нажмите на кнопку "Сохранить".

Контекстное меню рекомендации к врачу​

При нажатии на три точки в правом верхнем углу рекомендации к врачу открывается контекстное меню рекомендации.
recommendation-menu.png

КнопкаОписание
rec-menu-change.pngВнести изменения в рекомендацию
rec-menu-treatment-plan.pngСоздать план лечения
rec-menu-task.pngСоздать задачу
rec-menu-delete.pngУдалить рекомендацию

Изменить рекомендацию к врачу​

Чтобы изменить рекомендацию к врачу нажмите на кнопку "Изменить" в контекстном меню рекомендации.
Вы можете изменить статус и комментарий рекомендации.
recommendation-change.png

Медицинская карта​

Для перехода к медицинской карте пациента нажмите на кнопку "Мед карта" на вкладке "История болезни".
card-view.png

  1. Чтобы просмотреть ранее сохраненную медицинскую карту, выберите её из списка. card-choose-previous.png
  2. Чтобы выбрать карту, найдите соответствующую форму в списке. card-choose-card.png
  3. Чтобы подставить информацию из сохраненной истории болезни, выберите её из списка слева. card-medical-record-info.png
  4. Чтобы сохранить заполненную медицинскую карту, нажмите кнопку "Сохранить".
  5. Чтобы очистить медицинскую карту, нажмите кнопку "Сброс".
  6. Чтобы распечатать медицинскую карту, выберите из списка ранее сохраненную карту или заполните её. Нажмите кнопку "Печать".
    card-buttons.png